Vul het formulier rustig in. Na ontvangst nemen wij contact met je op over de aanmelding en verdere plaatsing.
Naam kind *
Geboortedatum *
Jongen / meisje * JongenMeisje
Burger Service Nummer (BSN) *
Naam *
Adres *
Postcode *
Telefoonnummer thuis
Telefoonnummer werk
Mobiel nummer *
E-mailadres *
BSN
Geboortedatum
Naam
Adres
Postcode
Mobiel nummer
E-mailadres
Geeft u toestemming voor het gebruik van uw e-mailadres voor bijvoorbeeld nieuwsbrieven van L’Enfantjes of de oudercommissie? JaNee
Vul een contactpersoon in die wij kunnen bereiken wanneer de ouders/verzorgers niet bereikbaar zijn.
Voornaam en achternaam *
Relatie tot het kind *
Naam huisarts *
Adres huisarts *
Telefoon huisarts *
Ziektekostenverzekeraar *
Polisnummer *
Is uw kind ingeënt? JaNee
Gewenste opvangdagen MaandagDinsdagWoensdagDonderdagVrijdag
Wenst u gebruik te maken van de studiedagen van de school? JaNee
WA-verzekering JaNee
Ongevallenverzekering JaNee
Reisverzekering JaNee
